Acne: tratar ou esperar que passe?

     A acne é o martírio de muitos adolescentes. Justamente na época em que a imagem tem tanta importância, surgem os cravos e as espinhas, diminuindo a auto-estima do jovem que, muita vezes, se afasta do convívio social por vergonha ou para evitar as brincadeiras dos colegas.
     Alguns casos são resistentes aos tratamentos convencionais, geralmente prolongados e mal tolerados pelos adolescentes. Outros podem se tornar muito graves, deixando cicatrizes. Para estes casos, pode ser utilizada a isotretinoína (nome comercial: Roacutan).

Remédio pode acabar com a discromia em 6 a 8 meses

     Medicamento derivado da vitamina A, a isotretinoína acaba com a doença, na maioria dos casos, em cerca de 6 a 8 meses. A medicação age nas glândulas sebáceas reduzindo o seu tamanho, diminuindo a secreção do sebo e alterando a sua composição, além de evitar a obstrução da abertura do folículo piloso e de reduzir a inflamação.
     Usualmente, percebe-se melhora da acne desde o início do tratamento com a isotretinoína, mas é possível ocorrer uma piora da doença entre a segunda e a sexta semana. Este agravamento vai se reverter logo em seguida, com evolução gradativa para o esaparecimento das lesões.

                                     Acne tratada com isotretinoína: antes e depois

Efeitos colaterais

     No entanto, o uso do remédio exige cautela, pois podem ocorrer efeitos colaterais. O mais grave é a teratogenia, ou seja, a isotretinoína causa defeitos no feto. Por isso, o seu uso é proibido em gestantes, sendo imprescindível realizar teste de gravidez nas mulheres, antes de se iniciar o tratamento. As mulheres que têm vida sexual ativa devem usar 2 métodos anticoncepcionais concomitantes durante e até 30 dias após o término do tratamento.

     Os outros possíveis efeitos colaterais são reversíveis e, quando ocorrem, desaparecem após o término do tratamento:

• ressecamento labial (ocorre em 100% dos casos);
• ressecamento das mucosas bucal, nasal e ocular;
• queda de cabelo;
• sangramento nasal (devido ao ressecamento da mucosa);
• ressecamento intenso da pele;
• dores musculares e nas articulações;
• dor de cabeça;
• aumento do colesterol e triglicerídeos (orientações para controle);
• alterações das enzimas hepáticas.

                                        Acne tratada com isotretinoína: antes e depois
                                

Cuidados

• A pele fica mais sensível ao sol, devendo ser protegida com o uso de filtros solares;
• É recomendado o uso de umectantes labiais para evitar rachaduras;
• Usuários de lentes de contato podem necessitar de lubrificantes oculares com maior frequência;
• Não tomar antibióticos do tipo tetraciclina ou seus derivados devido à possibilidade de surgirem efeitos colaterais resultantes da interação entre os medicamentos;
• O remédio deve ser ingerido após as refeições;
• Deve-se evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento
• Orientações alimentares para controle dos níveis do colesterol e triglicerídeos devem ser seguidas.

     O tratamento da acne com a isotretinoína é, em geral, seguro, desde que seja adequadamente acompanhado pelo médico. Seus efeitos colaterais são bem conhecidos e podem ser controlados através de exames que devem ser solicitados pelo dermatologista responsável pelo tratamento e de acordo com a evolução do paciente.